(目的)

第1条　この規則は、老人に対して医療費の一部を給付することにより、老人の健康の保持増進を図り、もって老人の福祉の向上に寄与することを目的とする。

(定義)

第2条　この規則において、次の各号に掲げる用語の意義は、当該各号に定めるところによる。

(受給者)

第3条　この規則により医療費の給付を受けることができる者(以下「受給者」という。)は、九戸村に住所を有し、医療保険各法に規定する被保険者、組合員、加入者又は被扶養者で、次に掲げる要件に該当する者とする。

(老人医療の給付)

第4条　この規則による給付の額は、受給者に係る医療費について、医療機関等の診療報酬明細書又は医療保険各法に定める療養費支給申請書ごとに、医療保険各法その他医療に関する法令等の規定により受給者が負担すべき額(国又は地方公共団体の負担により給付される額を除く。以下「受給者負担額」という。)から、次の各号に掲げる区分に応じ、当該各号に定める額を控除した額に相当する額とする。ただし、医療保険各法の規定により同一の世帯について一部負担金等を合算することにより高額療養費が算定される場合においては、受給者負担額は、当該合算した額から高額療養費を控除した額を一部負担金等の額に応じて按分することにより算定した額とする。

第5条　削除

(受給者証)

第6条　この規則により、医療費の給付を受けようとする者は、あらかじめ老人医療費受給者証(様式第1号。以下「受給者証」という。)の交付を受けなければならない。

(受給者証の交付申請)

第7条　前条の受給者証の交付を受けようとする者は、医療費受給者証交付(更新)申請書(様式第2号)に、次の各号に掲げる書類を添えて、村長に提出しなければならない。

(受給者証の交付)

第8条　村長は、前条の規定による申請を受理したときは、当該申請の内容を審査し、対象者に該当すると認めるときは、受給者証を交付するとともに医療費受給者証交付台帳(老人)(様式第3号)に記載するものとする。

(受給者証の有効期間)

第9条　受給者証の有効期間は、当該村長が認定した日の交付の日から第3条に該当しなくなった日の属する月の末日までとする。

(受給者証の譲渡等の禁止)

第10条　受給者証の交付を受けた者(以下「受給者」という。)は、受給者証を他人に譲渡し、又は貸与してはならない。

第11条　削除

(受給者証の再交付)

第12条　受給者は、受給者証をき損し、若しくは汚損し、又は亡失したときは、老人医療費受給者証再交付申請書(様式第5号)を村長に提出して受給者証の再交付を申請することができる。

(氏名等の変更の届出)

第13条　受給者は、次の各号に掲げる事由のうちいずれかの事由が生じたときは、当該事由が生じた日から14日以内に、老人医療費受給資格変更届(様式第6号)に受給者証を添えて、村長に提出しなければならない。

(受給者証の返還)

第14条　受給者は、受給資格を喪失したとき又は次の各号に掲げる事由のうちいずれかの事由が生じたときは、当該事由が生じた日から14日以内に、老人医療費受給資格喪失届(様式第7号)に受給者証を添えて、村長に提出しなければならない。ただし、第3号の事由が生じたときにあっては、当該受給者の戸籍法(昭和22年法律第224号)の規定による死亡の届出義務者がこれを行わなければならない。

(受療の手続)

第15条　受給者が、第4条の規定により行う給付に係る医療を受けようとするときは、当該医療を受ける病院、診療所、薬局又はその他の者(以下「医療担当者等」という。)に、被保険者証又は組合員証を提出する際、併せて受給者証を提出しなければならない。

(給付の申請)

第16条　受給者は、第4条の規定に基づく給付を受けようとするときは、医療費給付申請書(様式第8号)を当該医療を受けた医療担当者等から医療機関等記入欄の記載を受けた上で、村長に提出しなければならない。

(給付の決定)

第17条　前条の申請を受理した村長は、その内容を審査し、適当と認めた者については、第4条の規定による給付を行うとともに、老人医療費給付決定通知書(様式第9号)により、不適当と認めた者については、老人医療費給付却下通知書(様式第10号)によりその旨を通知するものとする。

第18条　削除

第19条　削除

(第三者の行為による被害の届出)

第20条　第4条の規定による給付に係る疾病又は負傷が第三者の行為により生じたものであるときは、この規則の規定により行う給付を受け、又は受けようとする者は、第三者行為傷病届(様式第11号)により速やかに村長に届け出なければならない。

(口頭による申請等)

第21条　村長は、受給者に、この規則の規定による申請書又は届出書を作成することができない特別の事情があると認めたときは、当該受給者の口頭による陳述を当該職員に聴取させたうえで、必要な措置をとることによって、当該申請書又は届出書の受理に代えることができる。

(添付書類の省略等)

第22条　村長は、受給者がこの規則の規定により申請書又は届出書に添えて提出することとされている書類により証明すべき事実を、公簿等により確認できるときは、当該書類を省略させることができる。

(備付帳簿)

第23条　村長は、次に掲げる帳簿を備えておくものとする。

(損害賠償との調整)

第24条　村長は、受給者が疾病又は負傷に関し損害賠償を受けたときは、その価額の限度において、老人医療費の全部若しくは一部を給付せず、又は既に給付した給付額に相当する金額を返還させるものとする。

(医療費の返還)

第25条　偽りその他不正の手段により、この規則による給付を受けた者があるときは、村長は、老人医療費返還通知書(様式第14号)によりその者に通知した上で、その者から当該給付を受けた額の全部又は一部を返還させるものとする。

(補則)

第26条　この規則に定めるもののほか、この規則の実施に関して必要な事項は、別に定める。