様式第27号
　その二
領収票	　	払込人	出納員	　	No.	
					　	
					年度	会計	

(摘要)	　	　	　	　	款	項	目	節	
					　	
		現金		証券	種類	　	
		　	　	円			振出日付	年　　　月　　　日	
							記号番号	　	
							券面金額	円	

領収証書	上記のとおり領収しました。
九戸村指定金融機関	日付印