様式第44号
繰替払整理票(村県民税用)
　	年度	
　	会計別	科目	款	項	目	節	
	歳計外	歳入	村県民税	
	一般	歳出	　	　	　	　	
			　	　	　	　	
　
期別	納付書枚数	納付税額
(村県民税)	村民税額	繰替払額	収納金額	
　	　	　	×	補助金	　	　	
　前納報奨金計算内訳表による	報奨金	　	　	
　	計	　	　	

前納報奨金計算内訳表
期別	納付税額(納期毎)	納付税額の100分の1	納期前月数	算出報奨金	報奨金計	左記のとおり交付しましたので、通知します。

九戸村会計管理者　殿	
2	　	　	　	　	　	　	　	　		
3	　	　	　	　	　	　	　			
4	　	　	　	　	　	　	　			
上記金額を請求、受領しました。　　　　　　　　　　　　　　　　　九戸村指定金融機関等
納税者　住所

氏名　　　　　　　　　　印
	取扱金融機関等	
	　	
備考：他の村税の繰替払についても、この整理票に準ずる。