様式第47号(その2)
　指定金融機関等

　　　　　　　　　　　　御中	現金支払請求書	№　　　　　　　　	
	　	年度	
		会計	
　次のとおり支払をして下さい。		
　　　年　　　月　　　日
　　九戸村会計管理者	金額	　	
債権者	殿	　			
		　	
		　	ただし

／　　　　　納　　　　　　　　　　　　　　代金　
	
　		
支払場所	九戸村指定金融機関