様式第74号(その1)
物品購入(修繕改造)票	
年　　月　　日決裁　	起票	　	物品管理者	　	契約担当者	　	
	　	　	　	　	　		
　	
　	購入・修繕先	　	年度	款	項	目	節	　	
			会計	　	　	　	　		
　	
　	購入の目的	　	分類番号	細分類番号	備品番号	　	
			　	　	　		
　	
　	品名	規格品質	型状寸法	数量	単位	単価	金額(A)	　	
	　	　	　	　	　	　	　		
　	
　	受入区分	購入・修繕	　	月計	　	　	
	納期限	　　年　　月　　日　		累計(B)	　		
	納入場所	　	　	
　	予算配当額(C)	支出負担行為済額(D)	残額(E)(C)－(D)－(A)	　	
	　	　	　		
	修正理由	修正増減額(F)	修正後の累計(B)＋(F)