様式第5号(第8条関係)
貸付決定　	番号	第　　～　　号　	
	年月日	　年　月　日　	
年　　月　　日　　

　　九戸村長　　　　　殿
借受者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　　

農林業振興資金借用証書

　　　年　　月　　日付け九農林第　　　号で貸付決定通知を受けた標記資金を借用しました。
　ついては、九戸村農林業振興資金貸付規則を承知の上、借入金の償還及び支払いは、期日に相違なく実行することを確約いたします。

記
借受者の氏名又は名称	　	
借入金額	円	償還期限	　　　年　月　日	償還期日及び償還額	第1回　年　月　　日	　	
					第2回　年　月　　日	　	
					第3回　年　月　　日	　	
					第4回　年　月　　日	　	
					第5回　年　月　　日	　	
					第6回　年　月　　日	　	
					第7回　年　月　　日	　	
　上記の貸付けにつき、次の者は、九戸村農林業振興資金貸付規則を承知の上、借受者と連帯して債務の責めに任じます。
連帯保証人	住所	氏名	印