要領様式第7号(第20関係)
年　　月　　日　

　九戸村長　　　　殿

借受者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　
及び代表者名　　　　　　　　　　　印　

農林業振興資金繰上償還申出書

　　　年　　月　　日付け九農林発第　　　　号により農林業振興資金を借受けましたが、借り入れた資金について、下記のとおり償還したいのでお届けします。

記	
　	借受金額	円　　	　	
	当初償還計画	現在借入残高		
	第1回約定償還日	第1回	第2回	第3回	第4回			
		年度	年度	年度	年度			
	年月日	円	円	円	円	円		
		第5回	第6回	第7回	　			
		年度	年度	年度	　			
		円	円	円	　			
	繰上償還をしたい年月日	繰上償還をしたい金額		
	年　　月　　日	円		
	繰上償還をする理由		
	　		
　	
注　本承認願は、正副2部提出のこと。