様式第１号
表
徴税吏員証

　第　　　　　号　	
		　　　　　　　　　　所　属
職氏名　九戸村事務職員　
　氏名　
年　　月　　日生　

年　　月　　日発行　	
九戸村長　　　　　　　　㊞　	

裏

１　本証は、村税及び後期高齢者医療保険料の賦課徴収に関する事務を行う場合には必ず携帯しなければならない。
２　本証は、関係人の請求があったときは、何時でもこれを呈示しなければならない。
３　本証は、他人に貸与し、又は譲渡してはならない。
４　本証の有効期限は、平成　　年３月３１日までとする。