様式第27号

第号	換価猶予（期間延長）不承認通知書	
年　　月　　日　
　納税者（特別徴収義務者）
　　住（居）所
　　（所在地）
　　　　　　　　　　様
九戸村長　　　　　　　　　㊞　
　　　　　年　　月　　日付で申請のあった換価猶予（期間延長）については、下記理由により承認できませんので通知します。
　なお、未納の徴収金は、至急納付してください。	
年度	税目	期別	納期限	税額	過少申告、不申告重加算金額	延滞金額	督促手数料	滞納処分費	小計	
				円	円	円	円	円	円	

										
合計							
換価猶予（期間延長）を受けようとする期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで　　日間	
換価猶予（期間延長）を必要とする理由		該当条項	地方税法第15条の５第１項第１号、第２号	
納税担保	担保物件	有　　　無	理由		
	差押解除申請	有　　　無			
	保証人	住（居）所	職業	氏名	印	生年月日	
						年　　月　　日	
						年　　月　　日	
分納計画	①	月　日限	②	月　日限	③	月　日限	④	月　日限	⑤	月　日限	
		円		円		円		円		円	
	⑥	月　日限	⑦	月　日限	⑧	月　日限	⑨	月　日限	⑩	月　日限	
		円		円		円		円		円	
		
（根拠法令　村税条例施行規則第８条）　　
　（注）この処分について不服がある場合は、この通知書を受取った日の翌日から起算して60日以内に村長に対して異議申立をすることができます。