様式第37号

第号		
年　　月　　日　
　九戸村長　　　　　様
減免を受けていた者　　　　
住（居）所　　　　　　　
（所在地）　　　　　　　　　　
　氏名　　　　　　　　
（名称）　　　　　　　　　　
　　　　　年　　月　　日付で承認のあった　　　　年度　　期分　　　税の減免については、下記のとおり減免事由が消滅しましたので届出ます。	
減免税額等	年度	税目	期（月）別事業年度	納期限	当初の課税額	減免税額	納付（納入）すべき税額	
					円	円	円	
減免事由の
消滅理由		
摘要		
（根拠法令　村税条例第52条③、第69条③、第85条の２③、第125条の３③）