様式第45号

第号	保全担保解除通知書	
年　　月　　日　
　納税者（特別徴収義務者）
　　住（居）所
　　（所在地）
　　氏名　　　　　　　　　様
　　（名称）
九戸村長　　　　　　　　㊞　
　下記のとおり、保全担保を解除しましたから通知します。	
担保（抵当権）の内容	担保される村税	　　　　　年　　月　　日以後に課される
　　　　　　　　　　　　　税	
	担保される金額	円　	
	担保財産	名称	数量	所在	
					
担保提供（抵当権設定）年月日	　　　　　　　年　　　月　　　日	
解除の理由		
解除年月日	　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
摘要		
（根拠法令　村税条例施行規則第16条③）