様式第69号

通知書
　地方税法違反事件嫌疑について報告があったので調査をしたが　　　　　　につき違反の心証を得ない。
　以上地方税法第　　条及び国税犯則取締法第19条により通知します。
　　　　　　年　　月　　日
九戸村長　　　　　　　　㊞　
　　　　　　　　様	
（根拠法令　国税犯則取締法第19条）