様式第73号

第号		
年　　月　　日　
　特別徴収義務者
　　住（居）所
　　（本店若しくは主たる事務所の所在地）
　　　　　　　　　様
九戸村長　　　　　　　　㊞　
　下記のとおり村県民税の特別徴収税額の納期の特例の承認を取消したので通知します。	
特例の承認を取消した事務所	所在地		
	名称		
取消の事由		
特例の承認の取消しにより　　月10日までに納付すべき特別徴収税額		
摘要		
（根拠法令　地方税法施行令第48条の９の３④）　　
　（注）この処分について不服がある場合には、この通知書を受取った日の翌日から起算して60日以内に村長に対して異議申立をすることができます。