様式第77号

第号	学校法人等にかかる固定資産税非課税適用申告書	
年　　月　　日　
　九戸村長　　　　　　様
申告者
　　　　　　　　　　（電話）　　
　氏名　　　　　　　　　
（名称）
　固定資産税の非課税規定の適用を受けたいので、下記のとおり申告します。	
当該法人の設立等年月日	　　　年　　　月　　　日	
土地	所在及び地番	地目	地積	用途	直接その用に供し始めた時期	
			㎡		年　　月　　日	
	当該法人の用に供する区域変更年月日	年　　月　　日　	
家屋	所在	家屋番号	種類	構造	床面積	用途	直接その用に供し始めた時期	
					㎡		年　　月　　日	
					㎡		年　　月　　日	
					㎡		年　　月　　日	
					㎡		年　　月　　日	
					㎡		年　　月　　日	
償却資産	所在	種類	数量	用途	直接その用に供し始めた時期	
					年　　月　　日	
					年　　月　　日	
					年　　月　　日	
					年　　月　　日	
					年　　月　　日	
（根拠法令　村税条例第56条）