様式第25号の１(その1)
　	No.	
1　納入通知書
2　返納通知書
3　納付書	　	納入義務者	　	(住所)	　	　	　	
							年度	会計	
							款	項	目	節	
				(氏名)

殿							
　							　	
納入場所	九戸村指定金融機関等							納期限	年　　　月　　　日	

(摘要)	　	金額	　	
			　	　	円	
		延滞金(　　日分)	　	
			　	　	円	
		合計	　	
			　	　	円	

　	上記のとおり収納しましたから通知します。

　九戸村指定金融機関等

九戸村会計管理者殿	日付印