様式第8号
歳出予算配当票
起票者	同課長	財政担当	同課長	会計管理者	村長	起票　　　　年　　　月　　　日
決裁　　　　年　　　月　　　日	年度	
　	　	　	　	　	　		会計	

第四半期	配当先	
科目	予算現額　A	配当額	差引額
A－B	今回必要の理由	
款	項	目	節	細節		既配当額	今回必要額	計　B			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
							　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
							　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
							　	　	　		
備考
1　各課長等は、「配当額」及び「差引額」欄の下欄に記載し、(財政担当)課長は、調整を行なう必要があるときは、上欄に記載し、単位は　　　　円とすること。
2　本票は、各課長等が2部作成し、1部は(財政担当)課に保存し、1部は各課等あての通知とすること。なお、各課あての分には、通知の際(財政担当)課長印を押印すること。
3　当該四半期の要求に関連し、次期以降の予算執行計画を変更する必要がある場合は、関係四半期の変更分もあわせ提出すること。