様式第80号
個人の	村民税
県民税	徴収金処理簿	
(あん分率　　　)　
年月日	摘要	徴収税額	あん分額	
		税額	延滞金額	　	計	市町村民税	県民税	
						税額	延滞金額	　	計	税額	延滞金額	　	計	
　	　	　	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考
　1　月計及び累計を付け、月計について精算を行ない、分割の更正を行なうこと。