様式第22号の２(その1)
支出負担行為票　　　　　　　　　　　　　　　　　起票・決裁
　
　	村長	起票課等			発議者		
	　						
年度
会計		支出区分	支払方法	繰越区分	
					
　　　　
債権者				所属		
住　所
（職）
氏　名	　
　		款		
			項		
目　的			目		
品　名		負担額					
					事業		
							
請求書番号及び内容		源泉区分					節		
							細節		

		合議	会計管理者	総務課長	

整理番号	予算（配当）額	負担行為（支出）累計額	予算（配当）残額