様式第88号

小型特殊自動車
原動機付自転車	
標識交付証明書	
標識番号		
車名・総排気量		
車台番号		
種別		
型式認定番号		
型式・年式		
形状		
納税義務者	住所		
	氏名または名称		
定置場		
　　上記のとおり標識を交付したことを証明します。

　　　　　　　　　年　月　日

岩手県九戸郡九戸村長　　　　　　　　　　　　　　　

　(備考)　　　　この証明書は、原動機付自転車及び小型特殊自動車を使用する場合、常に携帯し、村の徴税吏員の請求があった場合は、提示してください。
　　　　　　　　なお、納税義務が消滅した場合には標識と共に返納してください。
　　※お問い合わせ先　　　　九戸村役場　税務住民課　税務徴収係
　　　　　　　　　　　　　電話 0195-42-2111