別記第1号様式(証票)

　	政治活動用事務所	
	有効期限	　	　	
	　	
	NO.	　	　	
	九戸村選挙管理委員会	

備考
　　｢有効期限｣には、｢　　年　　月　　日まで有効｣と表示するものとする。
　　｢番号｣には、九戸村選挙管理委員会で申請書を受理した順位を表示するものとする。

※処理欄	書記長	係長	係員	起案者	交付年月日	証票NO.	交付枚数	
	 	 	 	 	 	 	枚	
(注)※欄には記入しないでください。