(様式第1号)

農業経営基盤強化資金利子補給補助承認申請書

平成　　年　　月　　日　　
　　九戸村長　　　　　殿
　　(　　　　　　経由)

氏名　　　　　　　　　　　印　　
　　　　年　　月　　日付けで貸付決定された下記の資金について、関係書類を添えて利子補給補助の承認を申請します。

記

　1　資金貸付決定状況
借入者住所	　	
氏名･年齢	(　　　　歳)　	
資金の種類	農業経営基盤強化資金	認定番号	　	
貸付決定番号	　	償還期限	　　年(うち据置　　年)	
貸付金額	　	約定償還日	　　･　　月　　日/毎月　　日	
貸付利率	3.5%	基金助成率	％	利子補給補助率	％	
　2　添付書類
(1)　貸付決定書の写し
(2)　資金利用計画認定通知書の写し
(3)　償還年次表の写し