様式第3号(第7関係)

配置予定技術者の能力

会社名：　　　　　　　　　　　　

1　配置予定技術者の氏名(ふりがな)

2　同種工事の施工実績(過去5年間の主任技術者の施工経験の有無)

　□　同種工事の実績あり
　　・工事名：
　　・発注者名：
　　・施工場所：
　　・契約金額(最終税込)：
　　・工期(最終)：
　　　※同種工事の施工実績等については、記載する工事のCORINSの写しを添付すること。
　　　※CORINSに登録されていない場合は、契約書(工事名、契約金額、工期、発注者、請負者、主任技術者が確認できる部分の写し)を添付すること。

　□　同種工事の実績なし

3　保有資格(主任技術者の保有する資格)

　□　1級土木施工管理技士又は技術士
　□　2級土木施工管理技士
　□　その他(　　　　　　　　　　　　　　)
　　※1　保有資格については、認定証明書(資格者証)の写しを添付すること。
　　※2　建設工事の種類が土木以外の場合は、その他の欄に該当する資格を記入すること。

※技術資料提出時に配置予定技術者が特定できない場合は、候補者ごとに資料を作成すること。