様式第２号（第５条関係）

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　様

九戸村長　　　　　　　　　　　印　

九戸村多胎妊娠の妊婦健康診査費助成金交付決定通知書
年　　月　　日付けで申請のあった九戸村多胎妊娠の妊婦健康診査費助成金について、九戸村多胎妊娠の妊婦健康診査費助成金交付要綱の規定により、下記のとおり交付することを決定したので通知します。

記

交付決定額　　金　　　　　　　　　円